发烧了，第一反应是不是“感冒了”或“感染了”？但你知道吗，有一类疾病——风湿免疫性疾病，也是发热的常见“幕后推手”。

作为风湿免疫科医生，我们在门诊经常遇到因长期发热辗转多个科室却找不到原因的患者。很多患者和家属想不到，看似“不搭界”的发热，很可能正是风湿免疫系统疾病发出的重要信号。

我们的免疫系统本是身体的“护卫军”，负责识别和清除外来病原。但在风湿免疫性疾病中，这支军队却“敌我不分”，错误地攻击自身的关节、皮肤、血管等组织，引发异常自身炎症反应。这种反应本身就会引发发热。与感染性发热不同，这类发热源于体内持续的免疫战斗，而非外敌入侵；往往持续时间更长，对抗生素治疗无效，却可能对激素或免疫抑制剂有良好反应。

1. 成人斯蒂尔病（AOSD）：这是以发热为主要表现的典型疾病。患者常出现：

• 高热：体温常超过39℃，多为弛张热（每日温差＞1℃）

• 一过性皮疹：发热时常出现橙红色斑丘疹，热退后消失

• 关节痛/关节炎

这种发热往往反复发作，病程较长。

2. 系统性红斑狼疮（SLE）：约80%的SLE患者在病程中会出现发热。

3. 血管炎：包括大动脉炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性多血管炎等。因血管壁炎症和坏死，导致相应组织器官缺血、梗死，引发全身炎症反应和发热。

4. 其他风湿免疫病：类风湿关节炎、系统性硬化症（硬皮病）活动期、炎性肌病（皮肌炎/多发性肌炎）、干燥综合征、风湿性多肌痛、复发性多软骨炎等。

如果你的发热有以下特点，建议到风湿免疫科就诊：

• 长期发热：持续超过3周，体温常＞38.5℃，且经常规感染相关检查未明确病因

• 诊断不明：经全面感染排查（包括血培养、影像学等）未找到明确感染灶

• 伴随症状：同时出现关节肿痛、皮疹、口腔溃疡、脱发、光过敏、口干眼干、肌肉疼痛等

• 实验室检查：白细胞、血小板减少，贫血，尿蛋白阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）显著升高

• 抗生素无效：经验性抗生素治疗效果不佳

1. 不要盲目滥用退热药：频繁使用可能掩盖热型，干扰诊断。

2. 谨慎使用抗生素：除非有明确感染证据，否则不要自行使用。

3. 记录发热日记：详细记录每日体温变化、伴随症状，这对医生判断极有帮助。

4. 及时就诊专科：长期不明原因发热，请及时到风湿免疫科就诊。

发热的病因多种多样，风湿免疫疾病是其中复杂又容易被忽略的一类。早期识别和规范治疗，能够有效控制病情，提高生活质量。发热是身体的警报，找到根源才是关键。如果出现不明原因的长期发热，尤其是伴有上述症状时，不妨到风湿免疫科看一看。

 门诊值班 

 陈美璞主任医师：周一、三

 潘童副主任医师：周二、四 

 周五、周六、周日为普通门诊，由科室医师轮流值守 

 咨询电话： （门诊）0635－2342652，2362301 （病房）0635－2366051，2366054

供稿：风湿免疫科 潘童 李云