慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病，好发于冬季，表现为反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，若不及时治疗，随着病情的进展可发展为肺炎性心脏病或阻塞性肺疾病，严重降低患者生活质量。 为了更好地对慢性支气管炎进行治疗和管理，临床上对其进行了分期，分为急性发作期、迁延期和缓解期。 

1. 急性发作期指在一周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。 

2. 慢性迁延期指有不同程度的“咳”“喘”“痰”等症状迁延一个月以上。 

3. 临床缓解期经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液保持2个月以上。 慢性支气管炎是一种需要长期管理干预的慢性疾病。患者除了遵循医嘱接受药物干预以及氧疗之外，可通过改善日常生活作息、养成健康的生活方式避免疾病的进一步恶化和缓解临床症状，是慢性支气管炎患者干预举措中的重要环节。         

健康指导                  

 1. 室内保持空气流通、新鲜，避免感冒受凉。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物， 可给予半流质或流质饮食，注意食物的色、香、味，并鼓励多饮水，每日至少饮1500ml。 

2. 坚持身体锻炼，在慢性迁延期所采取的一些锻炼不但要坚持，而且强度可以适当地增加。可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，每周进行3-5次，每次运动30分钟左右。 

3. 重视感冒的防治，感冒可使旧病复发，在一个较长的时期(至少1年)定期进行感冒的预防治疗很重要，可用感冒疫苗或服用预防感冒的中草药。 

4. 继续药物治疗，部分慢性迁延期的患者，经过一个时期的药物治疗，可转入缓解期。这时，咳、痰、喘等症状基本消失，但这不等于气管的病理改变已经完全恢复正常，还应继续服药一个时期。 

5. 扶正培本使用中药以扶正为主，增强身体的抵抗力，防止病情复发。穴位贴敷、耳穴压豆疗法为中医特色外治疗法， 在该病防治方面均有一定的作用。 

6. 喘憋症状缓解时，进行呼吸运动的训练，主要包括哈气排痰、叩背排痰、腹式呼吸、缩唇呼吸等。         

哈气排痰      

患者取坐位，把手放在两侧胸廓处，经鼻子深吸气，感受到两侧胸廓向外扩张，吸气末屏气2-3秒。然后张开嘴巴缓慢呼气，呼气时感觉两侧胸廓向内收，在呼气时也可以采取缩唇呼吸的方式，此过程可以循环3-5次。然后用鼻子深吸气，屏气1秒，快速的张开嘴巴哈气可重复多次，直至分泌物排出。 

叩背排痰     

协助患者取侧卧位或坐位，操作人员手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落，以空心掌叩击。保持力度均匀，由下至上、由外至内叩击，叩击频率 40～50 次/min，每次 10～15 min。 

腹式呼吸     

患者取舒适坐位，一手放于肚脐处， 全身放松，自然呼吸后吸气，并尽可能扩张腹部，保持 胸部不动；呼气时腹部下凹，并尽力朝脊柱方向内收， 胸部不动，重复 10～12次。腹式呼吸训练可增加患 者膈肌运动，使辅助呼吸肌更少地参与呼吸，提高通气效率。 

 缩唇呼吸      

患者取坐位，双手扶膝，闭嘴经鼻吸 气后，将口唇收拢为吹口哨状，让气体缓慢地通过缩窄 的口形徐徐吹出。一般每次呼气持续 4～6 s，吸气呼 气时间比为1∶2。每天练习3～5次，每次15～20 min， 以患者耐受为宜。 

 参考文献： 

[1]李秀琴. 慢性支气管炎各期的综合护理及康复指导[J]. 中国民康医学（下半月）,2008,20(7):1613,1622. 

[2]闻霏,戴超. 耳穴压豆与中药穴位贴敷联合应用对慢性支气管炎急性发作的预防效果观察[J]. 中国中医药科技,2022,29(2):285-287.

 [3]柳小凤.整体护理模式配合无缝隙健康宣教对慢性支气管炎合并肺气肿患者疾病感知控制的影响[J].智慧健康,2024,10(32):166-169 

[4]沈晓芳,丁晓芸,刘华华.常用呼吸功能锻炼技术及实施策略[J].上海护理,2024,24(04):71-75. 

供稿：田金环