在门诊，我们经常会接诊一些咳嗽的病人，这些病人不发热，唯一的主诉就是反复持续性的咳嗽，有的咳好几个月，吃了一堆抗生素和止咳药都不见好，令病人苦恼不已。现在就给大家说一下反复咳嗽的五个常见原因及应对措施。

一：最常见的就是感染后的慢性咳嗽，比如新冠感染、支原体感染，它都容易留下慢性咳嗽，其实这个就是免疫系统与病菌战斗之后，我们的呼吸道上皮受损了，然后神经末梢暴露，对外界的刺激比如冷空气、烟尘会异常敏感，就容易阵发性咳嗽，因为它是自限性的，好好休息，一般两三个月会慢慢恢复的。

二：咳嗽变异性哮喘，主要原因就是气道的慢性炎症，对各种刺激导致的过度反应，，可能和尘螨、动物等过敏原相关，也可能跟一些细菌、病毒相关，如果同时患有过敏性鼻炎的话，那可能性就更大了。如果怀疑咳嗽变异性哮喘最好去呼吸科做肺功能和过敏相关的检测，严重可以吃抗过敏药或者是吸入糖皮质激素来治疗。

三：鼻后滴漏综合征，症状表现为会感觉喉咙有异物，还会有白痰，这些常常是鼻部疾病引起的分泌物倒流到咽腔这些位置，从而引起的刺激性咳嗽，根本上还是要去治疗鼻炎或者鼻窦炎。

四：胃食管反流，症状表现为白天没有症状，晚上一躺下就开始咳嗽，常常还会有反酸、烧心等不舒服，这种就需要去消化科就诊，需要用一些抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，光止咳是没有用的。

五：慢性阻塞性肺疾病，常见于老年人，症状表现为平时会有咳嗽、气短、胸闷，秋冬就会加重，慢性阻塞性肺疾病早期可以戒烟，恢复肺功能，预防感染，避免加重。中晚期就需要长期吸入药物去治疗。

除了以上引起慢性咳嗽的五大疾病之外，气道内肿瘤、肺癌、支气管结核、支气管异物、心因性咳嗽等疾病也可能引起慢性咳嗽，需要做相应的检查加以鉴别。