华美院区消化内科成功抢救一例急性上消化道大出血患者
信息来源：聊城市第二人民医院宣传科
发布时间：2023-10-03
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初秋的风吹散了酷暑残留的燥热，聊城市二院华美院区内镜室的各位医师、护士们像往常一样，紧张而有序的忙碌着……“杨主任，上次抢救的那位消化道大出血的患者病情平稳，康复出院了！”主治医师王广远的这个好消息让杨茂梧主任倍感欣慰，回忆起半月前由内镜室、消化内科、麻醉科等多学科联合抢救的那一幕，大家仍倒吸一口气……
9月15日临近中午之时，杨主任忽然接到综合外科王振峰主任的电话：一名肝硬化、近期行脾切除的术后患者突发呕血，出血量极大，患者出现低血压，能否尝试内镜下止血。时间就是生命，杨茂梧主任了解病情后立刻作出判断，患者食管胃底静脉曲张破裂可能性大，考虑目前仍存在持续性出血，需立即行急诊内镜下止血治疗。
患者到达内镜室后，血压一度下降至76/50mmHg，患者近1个月内反复呕血，半月内行脾切除术，肝硬化导致的腹水致使患者腹胀如鼓，本身就虚弱不堪的患者，本次出血量超过1000毫升，此时内镜下的抢救，就如火海中救人，风险性极高。
患者持续性呕血，配合度不佳，杨主任一面与患者进行沟通尽量使患者配合胃镜检查，另一面，小心仔细操作胃镜，面对满视野鲜血，杨主任边冲洗边进镜，仔细清洗食管及胃体、胃窦等部位后，未发现出血灶，患者胃底存留大量血块，严重影响视野观察，无法确认出血部位，内镜下吸引、网篮勾取效果均欠佳，患者四肢湿冷，意识一度模糊，出现失血性休克征兆，就在大家紧张焦急之际，杨主任迅速下达一系列指令：加快补液速度、纠正休克；联系输血科，立即备血；置入洗胃管反复冲洗血块后应用负压吸引清除血块，抓紧寻找出血灶，患者只有40多岁，我们要尽最大努力！
内镜室护理团队立即连接洗胃管，并准备好止血钳、止血夹、组织胶等一系列止血设施，张华山医师带队的麻醉团队严阵以待，随时准备气管插管进行抢救，都芳鹃副主任、李之慧医生协同冲洗胃腔，视野渐渐清晰，终于在胃底处找到一柱状喷射状出血灶，鲜血如泉涌，立即给予钛夹止血，喷血立刻停止，现场所有人提着的心才算放了下来，为预防继发出血，应用“三明治”法依次给予硬化剂、组织胶、硬化剂治疗。出血停止后，患者血压逐渐回升，看着自己从死亡线上“抢”回来的患者，杨主任舒了一口气。
大出血患者终于抢救成功，看看时间，已然下午一点钟了，大家虽然满身疲惫，却感到无比欣慰！
又是一番腥风血雨，又是一例抢救成功，此次消化道大出血患者的抢救过程堪称是“不抛弃、不放弃”，患者徘徊在生死边缘，医生稍有迟疑可能就会断送患者的生命，就像一场马拉松，不允许一刻的停歇，直至患者转危为安。在抢救危重患者面前，科室和医护之间紧密合作，环环相扣，齐心协力，既体现了高超的技术水平，又体现了医护人员精诚合作，团结拼搏的奋斗精神。
