近日，聊城市第二人民医院心脏大血管外科程思强主任、宋伟主任团队成功为一例主动脉瓣二叶畸形伴重度狭窄的复杂患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），并顺利植入鲁西北首例ProStyle A®预装干瓣。这标志着我院在结构性心脏病微创治疗领域迈出了重要一步，为主动脉瓣疾病患者提供了新的治疗选择。

病例回顾：63岁男子，心脏“阀门”严重失灵

患者为63岁男性，因活动后上腹部不适1月余来院就诊。既往病史十分复杂：脑梗塞病史20余年、糖尿病史10余年、7年前及2年前分别接受过心脏支架植入术（PCI）。

心脏超声检查提示：主动脉瓣二叶畸形、重度狭窄伴轻度反流，峰值压差高达82 mmHg（正常＜20 mmHg），最大血流速度4.53 m/s，心脏射血分数（EF值）54%。如果不及时干预，患者随时面临心力衰竭、猝死等风险。主动脉瓣就像心脏向外供血的“阀门”。患者因先天畸形+严重钙化，阀门几乎打不开，心脏每次泵血都要“拼尽全力”，导致胸闷、乏力，甚至心衰。

难题重重：年轻化、解剖复杂、血管偏细

患者相对年轻，对瓣膜耐久性要求更高；同时存在瓣上限制结构、股动脉偏细等问题。多学科团队（心脏大血管外科、麻醉科、超声科等）反复讨论，最终决定采用双入路联合方案——右侧股动脉为主入路（20F大鞘），左侧股动脉为辅，并选用ProStyle A®预装干瓣系统。

技术特点：鲁西北首例“预装干瓣”有何不同？

ProStyle A®预装干瓣采用干式预装，术中无需反复冲洗组装，操作便捷；瓣膜具备80%可回收功能，可在工作位进行调整；其Micro-EX抗钙化技术旨在提高瓣膜耐久性。这些特点对于年轻、解剖复杂的患者具有临床价值。

手术纪实：一气呵成，瓣膜精准就位

手术在全麻下进行：主动脉根部造影明确瓣膜位置；20mm球囊预扩张观察球囊形态；在X线和超声双重引导下，将预装干瓣送达工作位，确认位置理想后完全释放。术后造影显示瓣膜形态良好，无瓣周漏，血流动力学即刻改善。术中团队配合默契，患者生命体征平稳。

主动脉根部造影20mm球囊预扩无腰无漏释放到工作位后观察完全释放后瓣膜形态

术后即刻患者循环状态良好，血压稳定，胸闷症状明显缓解。术后第2天即下床活动，无血管并发症、无卒中、无需安装永久起搏器。复查心脏超声显示人工瓣膜功能良好，峰值压差降至正常范围。

专家解读：微创换瓣，高龄高危患者的福音

宋伟副主任医师介绍，传统主动脉瓣置换需要开胸、体外循环，创伤大、恢复慢，很多高龄或合并多种疾病的患者无法耐受。TAVR技术仅通过大腿根部股动脉穿刺，将人工瓣膜送到心脏，替代自身病变的瓣膜工作，一般术后一周左右即可出院。

程思强主任表示，本例是鲁西北地区首例预装干瓣TAVR，患者年轻、解剖结构复杂，成功实施体现了我院心脏大血管外科在微创瓣膜领域的技术积累。下一步医院将继续推广这项技术，让更多瓣膜病患者就近享受到优质医疗服务。