连续21年专注心脏大血管外科，在跳动的心脏上手术，是什么感受？“保持热爱，又快又稳”是聊城市第二人民医院心脏大血管外科副主任江昆医生的回答。   

心脏外科经常被形容为“在刀尖上跳舞”，对心脏结构的兴趣促使江昆选择了这个专业。2013年，江昆获得了赴中国医学科学院阜外医院培训一年的机会，他将热爱转化为动力，熟练掌握了结构性心脏病及主动脉疾病介入技术。回来后，一些先天性心脏病、大动脉疾病、心脏瓣膜病的手术不再需要开胸，医师穿刺大腿根部的股动静脉、将器械沿着血管送到病变位置，即可进行操作，新方式安全性和精确度高，创伤小、恢复快。前不久，江昆主任为一名房间隔缺损的13岁初中男孩做介入封堵术，男孩在局部麻醉、全程清醒状态下接受了40分钟手术，第三天就出院了。   

心脏外科手术普遍难度高、风险大，要求医生必须又快又稳，以适应手术操作精细度高、突发情况多的情况，有的手术持续6—8小时，甚至12小时，对医生的体力和精力都是巨大的挑战。“面对疾病，我们心态要稳，要快速给出治疗方案，操作时，手要稳、下刀要‘快’，以最小的代价让患者获益最多。”江昆主任说，去年，一名59岁的先天性严重脊柱侧弯罹患主动脉夹层的女性患者突发腹痛、意识不清，由120送至聊城市二院后，发现患者为主动脉夹层（Stanford A型）。主动脉夹层手术难度高，患者有严重的脊柱侧弯及全身多处器官畸形，更加重了手术难度及风险，江昆带领心外科团队成功为患者实施升主动脉置换+主动脉根部成型+孙氏手术，患者术后恢复良好。救治过程中，江昆和团队迅速判断病情、确定治疗方案，稳妥实施治疗，做到又快又稳，确保了患者的健康与安全。

  又快又稳的背后，是江昆对做一名好医生的不懈追求，也体现了心脏外科团队雄厚的技术实力和合作的默契。这几年，越来越多的复杂心脏病患者找到江昆，对技术的精益求精让他和团队不断创新治疗方式，寻找最佳解决方案。去年，一名81岁且合并多种疾病的男性患者多方求医无效后，来到聊城市二院。患者10余年曾接受过二尖瓣生物瓣置换术，如今，生物瓣功能衰减，导致反复胸闷、气喘，甚至休克。患者年龄大、病史复杂，传统的开胸体外循环手术方式风险极高。因此，江昆和团队经过充分讨论、论证，决定采用国内外最先进的经心尖二尖瓣瓣中瓣置换术（TMVR-VIV）来降低风险。手术中，团队利用DSA影像+食道超声精确导航，经肋间隙切开3—5厘米的切口，通过小撑开器撑开胸壁，悬吊心包，将装载有J-Valve系统的新生物瓣通过导管送入心脏，嵌入到原瓣膜内部。之前都是用于主动脉瓣的植入，而这次是该院首次使用J-Valve瓣膜用于二尖瓣的植入术，无须取出旧瓣膜，新瓣膜也可以发挥作用。手术后，患者原有症状消失，可正常生活。随后的两周，团队成功为一位体格虚弱的肾移植患者，合并二尖瓣重度反流的患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER），实现了我市这种手术方式零的突破。

患者能否康复，离不开高超的技术和先进的设备，更得益于医生的父母心。“要设身处地为患者考虑，结合患者的病情、家庭条件等，选择最适合患者的治疗方案。”从医多年，江昆医生始终关注的是患者及其背后的家庭，这让他收获了群众的认可，而群众的认可，激励他在从医道路上越走越远。

本文刊载于《聊城晚报》2025年5月22日5版

编辑：苏含