俗话说“民以食为天”，吃饭喝水本是再平常不过的事，但对有些人来说，每一次吞咽都可能是一场“冒险”。吞咽障碍不仅可能导致呛咳、吸入性肺炎、营养不良等身体问题，还会严重影响患者的心理和生活质量。这是一种常被忽略却极其重要的健康警报。本文将带你快速了解吞咽障碍的识别、风险与科学照护方法。

一、什么是吞咽障碍？

吞咽障碍指口腔、咽部或食管在吞咽过程中出现功能异常，导致食物难以安全有效地输送到胃部。它不仅影响营养摄取，还可能引发吸入性肺炎、脱水等严重并发症，甚至危及生命。

二、哪些人容易发生吞咽障碍？

➢ 老年人：因机能退化，吞咽协调能力下降

➢ 脑卒中、帕金森病患者：神经控制受损

➢ 头颈部肿瘤术后患者：手术影响吞咽结构

➢ 神经肌肉疾病患者：如重症肌无力、多发性硬化等

三、如何早期发现吞咽障碍？

出现以下表现时需高度警惕：

➢ 进食或饮水时频繁呛咳

➢ 餐后声音变得沙哑、混浊

➢ 食物滞留口中，难以咽下

➢ 进食时间明显延长（超过45分钟）

➢ 反复发生不明原因发热

➢ 流口水增多、控制困难

➢ 体重下降、营养不良

四、吞咽障碍患者的日常照护指南

若患者昏迷或无法经口进食、呛咳严重，可在医师的指导下进行胃管置入。一般可以经口进食的患者，要注意以下几个方面，防止患者发生窒息误吸。

1. 进食前准备

◇ 体位：取坐位或半卧位（30 - 60°），偏瘫患者取健侧卧位，头稍向前屈。

◇ 餐具：选用柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑、容量为5 - 10ml勺子

◇ 食物改良：

①质地软烂易成型，如蒸蛋羹、土豆泥、烂面条等。

②避免干硬、黏性强的食物，如坚果、年糕、汤圆等。

③液体增稠：使用食品增稠剂，将食物变成糊状，避免清汤、清水直接饮用。

2. 进食中护理

◇ 小口慢喂，确认咽下再喂下一口。

◇ 专心吃饭：吃饭时不要说话、不看电视，专心咀嚼吞咽。

◇ 不可使用吸管，用杯喝水时水量不少于半杯。

◇ 交替着吃：吃几口饭后喝口汤（增稠过的），帮助食物咽下去。

◇ 出现咳嗽、声音变化等情况，立即停止进食。

3. 进食后护理

◇ 进食后30min内应保持坐位或30 - 60°半卧位，避免翻身、拍背等操作。

◇ 检查口腔是否有残留食物，及时清理。

◇ 每日至少刷牙两次，吞咽障碍严重者建议使用负压牙刷防误吸。

五、发生呛咳怎么办？

情况一：能自主咳嗽

◇ 鼓励患者用力咳嗽。

◇ 身体前倾，不要拍背，避免异物更深。

情况二：完全窒息（不能咳嗽、发声、面色青紫）

◇ 立即停止进食，呼叫急救120。

◇ 施行海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）：对于清醒的成人和大于1岁的儿童，施救者站在患者身后，前脚距患者一脚宽，后脚踮起，膝盖微弯，让患者坐在自己弓起的大腿上。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速且有力地拉动双臂，向内、向上冲击上腹部，每秒约1次。重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。

吞咽障碍绝不是“吃饭费劲”那么简单，它的背后，往往是神经、肌肉甚至呼吸系统协调出了问题，是一个必须认真对待的健康警报。千万别忽视每一次轻微的呛咳，也别错过身体发出的任何暗示。只要我们学会识别这些信号，掌握科学的护理方法，细心关照每一个细节，就能为家人的健康多筑一道防线，守护住“好好吃顿饭”这件平凡却珍贵的幸福。

供稿 ：边红霞