新生儿破伤风（Neonatal tetanus）是破伤风厌氧芽孢梭菌经脐部侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素导致的一种急性严重感染，经常在出生后7天左右发病。临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征，故有“七日风”、“脐风”、“锁口风”之称。多有并发症，病情发展快，死亡率高。

随着新法接生技术的应用和医疗护理质量的提高，至2012年已基本消除新生儿破伤风，但随着人口流动率增高及落后地区不正规接生和意识淡薄，新生儿破伤风仍有发生。下面我将对新生儿破伤风的预防和护理进行健康知识科普，以帮助家长和照护者掌握关键知识，避免悲剧的发生。

一、什么是新生儿破伤风？

又称“脐风”“七日风”，是由破伤风杆菌（Clostridium tetani）经脐带残端入侵引起的急性感染性疾病。该菌产生的痉挛毒素攻击神经系统，导致全身肌肉强直、痉挛，甚至窒息死亡。在未经规范治疗的患儿中，病死率可高达44%~100%。

二、感染途径与高危场景

感染途径：接生时器械（剪刀、纱布）或操作者双手不严，使破伤风杆菌污染脐带断端。

细菌特性：破伤风杆菌抵抗力极强，需高压蒸汽（121℃）或碘酊等强效消毒才能杀灭，普通煮沸、酒精擦拭无效。

高危场景：

家中急产、非正规诊所分娩；  

传统接生法（用未经消毒的器具断脐）；  

脐带护理不当（未保持干燥清洁）。

三、症状分期：从潜伏到恢复

1. 潜伏期：一般4~7天（最短1天，最长14天），潜伏期越短，病情越重；

<6天：病死率约44%；  

>10天：多数可治愈。  

2. 早期（1~2天）：

哭闹不安、拒奶或吸吮困难；  

“锁口征”：压舌板检查时，越用力下压，患儿张口越困难。  

3. 中期（痉挛期）：

牙关紧闭、“苦笑面容”（口角上牵、额眉紧锁）；  

角弓反张（头后仰、四肢僵直）、全身强直性抽搐；  

喉肌痉挛→窒息、发绀，需紧急抢救。  

4. 恢复期：

经治疗2~4周后痉挛减轻，可恢复吸吮；  

完全康复需2~3个月，易并发肺炎、败血症。

四、新生儿破伤风主要通过污染的脐部感染，预防的核心是严格做好新生儿脐部消毒和无菌处理：

1.规范接生流程

（1）分娩时必须严格无菌操作，使用消毒过的剪刀、敷料处理脐带，避免脐带被破伤风梭菌污染（该菌多存在于土壤、粪便中，易通过污染的器械或手传播）。

（2）农村或偏远地区若无法保证无菌接生，需立即对脐带重新进行严格消毒处理（如用3%过氧化氢溶液冲洗后，再用碘酒消毒）。

2.加强脐部护理

（1）新生儿出生后，脐部需保持清洁干燥，每天用碘伏或酒精消毒脐残端及周围皮肤，避免尿液、粪便污染。

（2）脐带未脱落前，不要盆浴，洗澡时注意保护脐部，洗完后及时擦干消毒。

（3）避免使用未消毒的布料、草药等包裹脐部，以防感染。

3.高危情况处理

若接生时未严格无菌操作，或脐带出现红肿、渗液等异常，需及时就医，必要时注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白，预防感染。

五、预防胜于治疗

1.无菌接生：

最重要措施，选择正规医院分娩，确保器械高压消毒、操作者手部无菌。

2.紧急处理污染脐带：

若接生消毒不严，24小时内剪除残留脐带远端，重新结扎+消毒，并注射TAT 1500~3000U。

3.孕妇免疫：

孕晚期接种破伤风类毒素疫苗，可经胎盘传递抗体保护新生儿。  

4.日常脐部护理：

保持脐残端干燥，每日碘伏消毒，直至脱落。

六、总结

新生儿破伤风是可预防的疾病，核心在于“无菌接生+规范护理”。通过正规医疗机构分娩、科学脐部管理，可避免感染风险。若遇紧急情况（如急产），务必在24小时内完成脐带再处理与抗毒素注射，为宝宝争取生存机会！

供稿:新生儿科 宋树环