小儿腹泻是儿童常见的消化系统问题，通常表现为大便次数增多、大便性状变稀或呈水样。以下是关于小儿腹泻的详细信息：

一、小儿腹泻的定义

 小儿腹泻是指与儿童正常情况相比，排便次数增加、大便稀薄或呈水样。具体来说，如果24小时内大便次数超过3次，且为稀软或水样大便，或者这种稀软或水样便的次数超过了孩子平时每日排便数两次以上，即可称为腹泻。

二、小儿腹泻的病因 小儿腹泻的病因可以分为感染性和非感染性两大类：

• 感染性腹泻：是通过粪口传播的，主要由病毒、细菌等病原体引起。其中，病毒性腹泻以轮状病毒和诺如病毒最为常见。细菌性腹泻则多由沙门氏菌、大肠杆菌等引起。

• 非感染性腹泻：主要与饮食因素（如喂养不当、食物过敏、双糖酶缺乏等）和气候因素有关。例如，过早添加辅食、奶粉冲调过浓会刺激肠道。

三、小儿腹泻的症状 小儿腹泻的症状根据严重程度可以分为轻型和重型：

• 轻型腹泻：以胃肠道症状为主，大便次数几次至十几次，稀薄或呈“蛋花汤”样，有酸味，有时还会有溢奶、呕吐、食欲下降。轻型腹泻的宝宝精神好，几日内可痊愈。

• 重型腹泻：胃肠道症状较重，每日大便常大于10次，甚至几十次，每次量多，水样，可有黏液。如果是侵袭性细菌感染者，常常会表现为高热、腹痛、排黏液脓血便，常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。

四、小儿腹泻的诊断 医生通常通过询问病史、症状和进行体格检查来初步判断腹泻的原因。如果腹泻持续时间小于2周且无警告信号，通常不需要进行检查。但如果出现以下警告信号，需要及时就医：

• 脱水迹象（如尿量减少、嗜睡或无精打采、哭时无泪、极度口渴、口腔干燥、体重减轻）。

• 高热。

• 大便带血。

• 腹部疼痛，触诊时极度触痛。 小儿腹泻虽然常见，但如果不加以重视，可能会导致脱水等严重后果。因此，家长需要密切小儿腹泻的护理需要综合考虑补液、饮食调整、卫生管理等多个方面。

一、补液护理 1. 口服补液：口服补液盐（ORS）是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。每次稀便后，根据年龄补充一定量的液体：小于6个月的婴儿补充50ml，6个月至2岁的儿童补充100ml，2至10岁的儿童补充150ml。 2. 判断脱水程度：如果孩子出现轻至中度脱水，可使用口服补液，用量为每公斤体重50-75ml，4小时内分次服完。若孩子出现重度脱水或口服补液失败（如频繁呕吐、腹泻量过大等），需及时就医，可能需要静脉补液。

二、饮食护理

1. 母乳喂养：继续母乳喂养，无需中断。母乳中的营养成分和免疫因子有助于孩子恢复。

2. 配方奶喂养：如果孩子有乳糖不耐受，可选择低乳糖或无乳糖配方。

3. 固体食物：对于已经开始添加辅食的儿童，建议选择易消化、低糖、低脂的食物，如米粥、面条、土豆泥等。避免高糖、高脂和高纤维的食物，因为这些可能会加重腹泻。 4. 饮食调整：鼓励孩子少量多餐，避免一次性进食过多。如果孩子没有脱水，可以继续正常饮食。

三、卫生护理

1. 手部卫生：护理腹泻儿童时，家长和护理人员应在更换尿布后、准备食物前、接触孩子前后等时刻洗手。使用肥皂和水洗手至少15-30秒，或使用含有酒精的手部消毒剂。 2. 环境清洁：保持孩子的居住环境清洁，定期消毒玩具和家具表面。避免让孩子接触其他腹泻患者的排泄物。

3. 隔离措施：腹泻期间，孩子应避免去学校或托儿所，直到腹泻停止。如果孩子未接受如厕训练，建议在腹泻恢复后一周内避免去公共泳池。

四、局部护理

1. 臀部护理：腹泻可能导致孩子臀部皮肤发红、破溃。每次更换尿布时，用温水清洗臀部，避免使用刺激性湿巾。清洗后轻轻拍干，可使用含有氧化锌的护臀霜保护皮肤。 2. 尿布更换：频繁更换尿布，保持臀部干燥，减少皮肤接触粪便的时间。

五、其他注意事项

1. 避免使用止泻药：不推荐使用止泻药（如洛哌丁胺）或抗呕吐药，因为这些药物可能会掩盖病情，延误治疗。

2. 观察症状变化：密切关注孩子的症状，如出现血便、持续呕吐、中重度脱水（如少尿、无泪、极度口渴等）、精神萎靡或行为异常等情况，应立即就医。

3. 预防接种：轮状病毒疫苗接种可有效减少轮状病毒感染的严重性，降低住院风险。 通过以上护理措施，可以有效缓解小儿腹泻的症状，减少并发症的发生。如果症状持续或加重，建议及时就医。    

    供稿：小儿内科三病区 丁俊杰