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“人工心肺”救了心梗老人

信息来源:聊城市第二人民医院宣传科 发布时间:2023-07-13 阅读:4716

到医院就诊时突发心脏骤停,溶栓治疗无效……76岁患者张某(化名)的生命岌岌可危,但聊城市二院医务人员凭借“人工心肺”(英文简称ECMO)“力挽狂澜”,救了他一命。近日,到医院复查的老人再度表达了对医生的感谢:“没有你们,就没有我的今天!”

回想起发病那天的事,张某仍心有余悸。6月2日上午,正在门诊就诊的他突然晕倒在地。门诊护士立即联系心内科医师姜倩倩,姜倩倩初步判断患者为心脏骤停、心源性晕厥,并为其进行心肺复苏,但患者意识一直未恢复。他们将患者抬上转运平车后,姜倩倩继续对其进行心脏按压,随后门诊护士将其转运到重症监护室。

气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电图检查……重症监护室内,重症医学科主任孙甲君带领医师们有条不紊地抢救。心电图提示患者为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”,医师们立即为患者进行药物溶栓治疗,遗憾的是,溶栓无效,患者仍处于昏迷状态。此时,重症医学科副主任医师刘清岳带领ECMO团队完成上机前评估、管路预冲、ECMO置管等操作,ECMO顺利上机运行,患者的血液经过膜氧合器,由暗红转为鲜红色,患者血压有所回升,但意识仍未恢复。

经家属同意后,患者戴着呼吸机、ECMO机,使用血管活性药物维持着生命体征,在孙甲君团队的护送下进入导管室,进行冠脉造影及介入治疗,开通堵塞血管。心内三科医师缪春波、姜倩倩和导管室杨春晓团队快速整理所有线路,近20人将患者转运到导管床上,此时患者仍无意识。心内二科主任王涛积极帮助抢救,超声医师韩晶晶使用床旁心脏彩超为患者检查,提示患者心脏呈蠕动状态,近乎不能跳动。

时间迫在眉睫,医师们调整呼吸机及ECMO参数,维持患者生命体征,给介入手术创造机会。造影检查结果提示患者冠脉三支病变,多处血管有狭窄、血栓存在。医师们当机立断,决定进行危重状态下的冠脉完全血运重建。在呼吸机和ECMO的支持下,医师们谨慎、快速地植入支架,效果立竿见影。患者的心脏冠脉血流恢复,心脏恢复规律跳动,血压开始回升,瞳孔对光反射恢复,导管室响起一片掌声。一个半小时,大家齐心协力将患者抢救了回来。

随后,大家将患者送到重症监护室继续治疗。尽管在后续过程中,患者又经历了乳酸升高、高热、心功能不全等状况,但他情况一天比一天好,3天后撤除ECMO,4天后撤除呼吸机,5天后转入心内三科,住院13天后出院。

 

急性心肌梗死是心内科的急危重症,如判断不准确、评估不到位、处理不及时,患者将失去生命。聊城市二院医务人员准确判断病情、及时应用ECMO、呼吸机等设备为患者创造了接受手术的机会,展示出聊城市二院团队协作的优势以及综合救治水平。